• Diagnosztika szervezés
  • Mellrák diagnosztikájához szükséges képalkotó diagnosztikai vizsgálatok:
  • Emlő UH, mammográfia, MRI, CT, PET/CT  (CT-lézer nem).
  • Az esetek 95%-ában emlő UH + mammográfia elegendő, implantált nők esetében mammográfia helyett emlő MRI.
  • Igény bejelentése: a biztosító szolgáltatás szervező partneréhez, telefonon.
  • Az igény beérkezésétől számított 10 munkanapon belüli időpontot köteles egyeztetni (két alkalommal mondható le)
• Összeg szolgáltatás: ha diagnosztizálják a betegséget, akkor a biztosítási összeg kifizetése, majd a kiegészítő biztosítás megszűnik.
• Választható biztosítási összeg:
  • Minimum: 1 500 000 Ft maximum: 20 000 000 Ft
  • A biztosítási összeg növekedhet az alapbiztosításra vonatkozó szabályok szerinti automatikus indexálás következtében.

Kizárások:

• nem baleseti eredetű műtétre 180 nap
• császármetszésre 360 nap

• Ha a biztosítottat megműtik vagy kisebb sebészeti beavatkozást hajtanak végre, akkor a biztosítási összeg 30%-a, illetve 100-500%-a kerül kifizetésre a műtét és kisebb sebészeti beavatkozás besorolásától függően.
• A biztosítási összeg 75 000Ft-750 000Ft között lehet.
• Az ügyfél által választott biztosítási összeg jelenti a 100%-ot. Az egyes műtétek és kisebb sebészeti beavatkozások súlyosságától függően ennek a 30%-át illetve a biztosítási összeg 1-2-3-4-5-szörösét fizetjük.
• Az egyes műtétek és kisebb sebészeti beavatkozások a WHO-kódok alapján meghatározott kategóriákba vannak sorolva.
• A Műtéti és kisebb sebészeti beavatkozások lista a WHO-kódok alapján a Biztosító ügyfélszolgálatán, az értékesítési irodáiban, valamint a Biztosító mindenkor hivatalos honlapján tekinthető meg.

Egy biztosítási éven belül, egy biztosítottra vonatkozó kifizetések: maximális összege ≤ BÖ*5

1. Egy biztosítási esemény miatt különböző időpontokban végzett műtétek esetén:

Mindig a legmagasabb kategóriájú műtét biztosítási összegét szolgáltatja a biztosító (egy későbbi, magasabb kategóriájú műtét esetén csak a különbözetet; de, ha a későbbi műtét alacsonyabb kategóriájú, mint az előző, arra nem jár szolgáltatás).

A maximális szolgáltatás összege ≤ BÖ*5

2. Bármely okból azonos időpontban egyszerre elvégzett több műtét esetén: a legmagasabb térítési kategóriájú műtét után járó térítési összeget fizeti a biztosító (az egyes műtétek térítési kategóriáihoz tartozó összegek nem adódnak össze)

• A biztosítás tartamán belül balesetből eredő sérülés vagy kialakult és/vagy diagnosztizált betegség miatti kórházi kezelés.
• Kórházi kezelésben az a személy részesül a biztosítás szempontjából, aki az éjszakát is a kórházban tölti.
  Jelen kiegészítő biztosítás szempontjából intenzív osztályon történt kezelésnek minősül a kórháznak a közvetlen életveszély elhárítását célzó és arra szakosodott, 24 órás folyamatos szakorvosi felügyeletet biztosító és Aneszteziológiai és Intenzív Osztály elnevezés alatt működő egységben nyújtott ellátása.

Kizárások:

• nem baleseti eredetű kórházi kezelésre 180 nap
• kockázatviselés kezdetétől számított 360 napon belüli szülés
  További kizárások a különös feltételekben és az ÁÉSZ-ben

• Ha a biztosítottat kórházban ápolják, a választott napi térítés, vagy annak kétszerese, vagy annak négyszerese kerül kifizetésre a kórházban töltött napokra.
• A választott napi térítés összege: 3.500 Ft – 50.000 Ft között lehet.
• A biztosítási összeg kétszeresét téríti a biztosító: 
  • ha van 917 kiegészítő is a biztosítási csomagban, azonban az ápolás ideje alatt történt műtétre a biztosító szolgáltatása nem terjed ki. (BÖ*2)
  • Ha a biztosítottat intenzív osztályon ápolják. (BÖ*2)
• A biztosítási összeg négyszeresét téríti a biztosító: Intenzív osztályon ápolás és nem térített műtét esetén az intenzív osztályon töltött napokra. (BÖ*2*2)
• Az ápolás befejezése előtt a 21. napot követően időarányos kifizetést kérhető.

• A biztosító kockázatviselése területi korlátozás nélkül a világ minden országára érvényes.
• A kórházi napi térítés szolgáltatás sajátosságai:
  • 24 órát meghaladó kórházi tartózkodás esetén térít a kezelés első napjától
  • szülést követő kórházi kezelés esetén akkor térít, ha a kórházi kezelés időtartama az 5 napot meghaladja
  • a Biztosító a térítést minden esetben a kórházi kezelés legfeljebb 180. napjáig teljesíti.
  • Biztosítottanként egy biztosítási évben maximum 180 napot térít
  • folyamatosan, egymás után több kórházban történő kezelés egy ápolásnak számít
  • a kórházi ápolás megszakítható, maximum 3 napra, ha igazolhatóan a gyógyulás érdekében történt
  • szolgáltatás WHO kód, zárójelentés alapján történik

Koszorúér műtét:a nyitott mellkasban végzett operáció, melynek célja a koszorúér szűkülésének, illetve elzáródásának megszüntetése lábszárvénából, mellkasból vett érpótlással. bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja.

Szervátültetés:szív, szív-tüdő,máj- illetve veseátültetés, ahol a Biztosított, mint szervet kapó szerepel.

– a lokális daganatokra,

– bőrrákra (kivéve a festékes anyajegyek rosszindulatú daganata,

– HIV mellett fellépő bármely daganatra,

– körülírt, nem a környezetébe törő olyan daganatokra, melyek a korai rosszindulatúvá válás jegyeit mutatják.

Szívinfarktus esetén az alábbi események közül legalább háromnak elő kell állnia:jellegzetes panasz,nekroenzim emelkedés, specifikus EKG eltérés, szívultrahang (hypo-, vagy akinesis), pozitív coronarographia

Agyi érkatasztrófa biztosítás nem terjed ki az idegrendszeri történést követő hangulatváltozásra, koncentráció- és memóriazavarra,fáradékonyságra, szédülékenységre,balesetből eredő koponyaűri vérzésekre,illetve az átmeneti (24 óránál rövidebb ideig tartó) maradandó tüneteket nem okozó agyi keringési zavarokra.

Koszorúér műtét biztosítás nem terjed ki: nem nagysebészeti megoldásokra, melyek közül ma ismert a ballonkatéterrel végzett tágítás, illetve a koszorúér keringésének biztosítása céljából bármely típusú stent műtét.

Szervátültetés: a biztosítás nem terjed ki a csontvelő-, illetve hasnyálmirigy átültetésre.

Egyéb kizárások: a kockázatviselés kezdetétől számított 180 napon belül bekövetkező  rosszindulatú daganat diagnosztizálása és koszorúér műtét esetén, illetve kritikus betegségből bekövetkező haláleseti szolgáltatás esetén.

Területi kizárás: a kritikus betegséget az EU területén kívüli diagnosztizálják, vagy az EU területén kívül végzik a műtétet. Biztosító előzetes engedélye szükséges az EU területén belül, de Magyarországon kívül végzett szervátültetésekhez.

Szolgáltatás

Választható biztosítási összeg min. 2000 euro, maximum az alapbiztosítás kockázati összege+981 (haláleseti) biztosítás biztosítási összege, de legfeljebb 60 000 euro.